गाउट, जिसे गाउटी अर्थराइटिस के नाम से भी जाना जाता है, शरीर में प्यूरीन मेटाबोलिज्म या यूरिक एसिड उत्सर्जन में गड़बड़ी के कारण हाइपरयूरिसीमिया के कारण होने वाली बीमारी है। टोंगजी यूनिवर्सिटी से संबद्ध शंघाई फोर्थ पीपुल्स हॉस्पिटल में दर्द विभाग के निदेशक चेन हुई ने 29 तारीख को संवाददाताओं को बताया कि गाउट के हमलों के तीव्र चरण के दौरान, आराम और सूजन-रोधी दवा के अलावा, जोड़ों में यूरिक एसिड क्रिस्टल और सूजन कारकों की सांद्रता को कम करने के लिए जोड़ों के बहाव को जल्दी से साफ किया जाना चाहिए और जोड़ों की सुरक्षा के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।
गाउट के बार-बार होने वाले हमलों से अनिवार्य रूप से जोड़ों का तेजी से क्षय होता है, "चेन हुई ने 29 तारीख को संवाददाताओं को समझाया। जोड़ों को गाउट का नुकसान केवल दर्द ही नहीं है, बल्कि अधिक गंभीर रूप से, यह जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है। संयुक्त स्राव में यूरिक एसिड क्रिस्टल और सूजन वाले कारकों की उच्च सांद्रता होती है, जो सिनोवियल एडिमा, उपास्थि की सतह के दोष और छोटे गाउटी पत्थरों के पहनने और आंसू का कारण बनते हैं। द्रव, विरोधी भड़काऊ और विरोधी भड़काऊ प्रभावों के अवशोषण के बाद भी, संयुक्त की आंतरिक ऊतक संरचना अपनी पूर्व रोग स्थिति में पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है।
चेन हुई ने संवाददाताओं को बताया कि कुछ कारकों के प्रेरण के तहत, रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर बड़ी मात्रा में संयुक्त कैप्सूल और सिनोवियल कैप्सूल में "स्थानांतरित" होगा, जिससे यूरेट क्रिस्टल बनेंगे। उत्तरार्द्ध शरीर को जोड़ों और सिनोवियल कैप्सूल में भड़काऊ कारकों से भरपूर प्रोटीन जारी करने के लिए उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त यूरिक एसिड का स्तर सामान्य मूल्यों तक कम हो जाता है और संयुक्त और सिनोवियल कैप्सूल द्रव संचय, सूजन और दर्द होता है। गाउट पूरे शरीर को प्रभावित करता है, जो अक्सर पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़, टखने के जोड़, घुटने के जोड़, कंधे के जोड़ में पाया जाता है, और उंगली, कोहनी और कलाई के जोड़ों को भी प्रभावित कर सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह पेरीआर्टिकुलर बर्सा, टेंडन, टेंडन शीथ और अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है।
चेन हुई ने एक मामला साझा किया जिसमें 62 वर्षीय झांग अबो (छद्म नाम) कई वर्षों से गाउट से पीड़ित हैं, और उनके शरीर के कई जोड़ गाउट के पत्थरों के जमा होने के कारण सूज गए हैं और विकृत हो गए हैं। हाल ही में, एक सर्जरी के कारण उन्हें गाउट का तीव्र दौरा पड़ा, जिसके कारण उन्हें पूरी रात दर्द में रहना पड़ा। चेन हुई टीम ने झांग अबो के लिए एक संयुक्त गुहा सिंचाई उपचार योजना विकसित की। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर झांग अबो के प्रभावित संयुक्त गुहा को लक्षित करते हुए महीन सुई पंचर का उपयोग करते हैं, और फिर बार-बार शारीरिक खारा से सिंचाई करते हैं। गहन इंट्रा-आर्टिकुलर माइक्रोनीडल सिंचाई के बाद, घुटने के जोड़ और मेटाटार्सोफैंगल जोड़ जैसे प्रभावित क्षेत्रों में झांग के "लालिमा, सूजन, गर्मी और दर्द" के लक्षण जल्दी से दूर हो गए, और आखिरकार वह अच्छी नींद सो गया। उन्हें अस्पताल से सफलतापूर्वक छुट्टी दे दी गई है।
वर्तमान में, तीव्र गाउट हमलों के लिए दवा उपचार में नॉनस्टेरॉइडल एनाल्जेसिक, कोल्चिसिन और ग्लूकोकार्टिकोइड्स शामिल हैं, जिनका कोर्स लगभग 2 सप्ताह का है। खराब दवा प्रभावकारिता या काफी लंबे कोर्स वाले लोगों के लिए, सर्जिकल उपचार का चयन किया जाना चाहिए: त्वचा को काटना, संयुक्त और श्लेष द्रव और यूरिक एसिड क्रिस्टल को साफ करना। इस 'पहले दवा, बाद में सर्जरी' अनुक्रमिक उपचार का नुकसान यह है कि यह हमले के शुरुआती चरणों में संयुक्त द्रव और दर्द को प्रभावी ढंग से कम नहीं कर सकता है, और बाद के चरणों में सर्जिकल चीरा आघात है। "चेन हुई ने कहा कि न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप तकनीक के अनुप्रयोग के साथ, दर्द विभाग ने एक नई चिकित्सा विकसित की है - प्रारंभिक संयुक्त गुहा सिंचाई, जो उपरोक्त कमियों की प्रभावी रूप से भरपाई कर सकती है।
चेन हुई ने बताया कि संयुक्त गुहा सिंचाई चिकित्सा में घाव को चीरने की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि प्रभावित संयुक्त गुहा को सटीक रूप से पंचर करने के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक महीन पंचर सुई का उपयोग किया जाता है। सफलता के बाद, जितना संभव हो सके संचित द्रव को निकालने का प्रयास करें, फिर इसे बाँझ पानी से बार-बार कुल्ला करें, और अंत में मेडिकल ऑक्सीजन जैसी विरोधी भड़काऊ दवाओं को इंजेक्ट करें।
एक ओर, ये प्रक्रियाएं संयुक्त गुहा के लिए कम सूजन वाला वातावरण बना सकती हैं, जिससे द्रव संचय कम हो जाता है, बीमारी का कोर्स छोटा हो जाता है और जोड़ों की सुरक्षा होती है; दूसरी ओर, वे इस्तेमाल की जाने वाली मौखिक दवा की मात्रा को भी कम कर सकते हैं, जिससे दवा के जठरांत्र, यकृत और गुर्दे की क्षति के दुष्प्रभावों को कम किया जा सकता है। "चेन हुई ने कहा कि उपचार प्रक्रियाएं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं, और रोगियों को कोई दर्द नहीं होता है और सर्जरी के बाद जल्दी ठीक हो जाते हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, त्वचा के माध्यम से आंतरिक शारीरिक संरचनाओं की सटीक पहचान की जा सकती है, जिससे "एक सुई पंचर जगह पर" और फ्लशिंग स्थितियों का वास्तविक समय का अवलोकन प्राप्त होता है।
