प्राथमिक नैदानिक विशेषताएं बुखार, ठंड से बचने, खांसी, गले में खराश, नाक बहना, लाल आंखें, ओरल म्यूकोसल स्पॉट (कोरिओलिस स्पॉट) और त्वचा पर लाल चकत्ते [1] हैं। वयस्क खसरे की घटना दर कई वर्षों से बढ़ रही है। कुछ कारणों से बचपन के बाद खसरे के टीके के टीकाकरण या टीकाकरण में प्रतिरक्षा विफलता हुई, और वयस्क माध्यमिक प्रतिरक्षा की कमी के कारण, जैसे [2], वयस्कों में खसरे की घटनाओं में वृद्धि का कारण बने। [३] नैदानिक अध्ययनों का मानना है कि वयस्क खसरा और बच्चों के बीच कोई संचार नहीं है [जीजी] #३९; खसरा। इसलिए, वयस्क आबादी से निपटने के लिए, हमें नैदानिक परिचितता में सुधार करना चाहिए और बालों वाले खसरे की घटना से सावधान रहना चाहिए। नैदानिक गलत निदान और दुर्व्यवहार को रोकने के लिए, यह पत्र साहित्य की समीक्षा करता है और वयस्क खसरे की विशेषताओं और उपचार रणनीतियों का सारांश देता है।
दाने के साथ बुखार, बालों वाले खसरे की घटना से सावधान
1、 रोगजनक विशेषताएं
संक्षेप में, वयस्क खसरा रोगियों में प्राथमिक खसरा, द्वितीयक खसरा और द्वितीयक खसरा अनुक्रम शामिल हैं। बड़ी संख्या में मामलों के सारांश के अनुसार, बचपन के खसरे की तुलना में, वयस्क खसरा विशिष्ट नहीं है और इसमें कई जटिलताएँ हैं। निम्नलिखित विशेषताओं के साथ इन्फ्लूएंजा और लापता टीके की घटना दर अधिक है: [२, ३]:
1. शुरुआत के शुरुआती चरण में, बुखार और जहर के लक्षण लंबे समय तक चले, और जठरांत्र संबंधी लक्षण श्वसन लक्षणों की तुलना में अधिक प्रमुख थे: थकान, भूख न लगना, मांसपेशियों में दर्द, हब दर्द, मतली, उल्टी, आदि। ;
2. कुछ मामलों में कोप्लिक प्लेक नहीं मिल सकते हैं;
3. बच्चों की तुलना में [जीजी] # 39; खसरा आसानी से विलय हो गया निमोनिया, अधिकांश वयस्क खसरे के रोगी आसानी से जिगर की क्षति के साथ जटिल होते हैं। और शिशुओं में ल्यूकोसाइट कमी, मूत्र पथ के संक्रमण और केराटाइटिस जैसी दुर्लभ जटिलताओं को पेश करना आसान है। गंभीर रोगियों को लैरींगाइटिस और मायोकार्डिटिस के साथ जोड़ा जा सकता है, और वयस्कों को गुप्त शुरुआत सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग पैनएन्सेफलाइटिस (एसएसपीई) भी दिखाई दे सकता है, जो कि दोषपूर्ण खसरा वायरस के पुराने निरंतर संचरण के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक घातक अपक्षयी बीमारी है। एसएसपीई माध्यमिक खसरा सीक्वेल के क्षेत्र से संबंधित होना चाहिए;
4. असामान्य मामले (जैसे रक्तस्रावी खसरा, हर्पेटिक खसरा, अनियमित खसरा, आदि) और खसरा एंटीबॉडी आईजीएम नकारात्मक मामले शिशुओं की तुलना में अधिक हो सकते हैं;
5. गर्भवती महिलाओं में खसरे की गलत निदान दर अधिक और हानिकारक होती है। रोग की गंभीरता भिन्न होती है। गर्भवती महिलाओं में खसरा माताओं और भ्रूणों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यह बताया गया कि 54% प्राथमिक खसरा, निमोनिया और अन्य श्वसन संबंधी जटिलताओं के कारण अस्पताल में भर्ती थे। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में संक्रमण मृत जन्म का कारण बन सकता है, और बाद के चरण में संक्रमण प्राकृतिक गर्भपात या मृत जन्म और समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के अंतिम चरण में संक्रमण नवजात खसरा पैदा करने के लिए प्लेसेंटा के माध्यम से वायरस को भ्रूण तक पहुंचा सकता है;
6. फिर से खसरा: साहित्य में यह बताया गया है कि वयस्क शुरुआत कम है, 12.5-27 साल की उम्र है, औसत 16.1 साल पुराना है। रोग की गंभीरता मुख्य रूप से सीरम एंटी खसरा वायरस एंटीबॉडी आईजीजी [2] के स्तर पर निर्भर करती है;
7. वयस्क खसरा इन्फ्लुएंजा और बिना खसरे के टीके वाले लोगों में अधिक आम है।
2、 नैदानिक मार्गदर्शन
1. वयस्क खसरे का नैदानिक पैमाना
नैदानिक रूप से संदिग्ध खसरा, खसरा वायरस को प्रयोगशाला में नासोफेरींजल विभाग के स्राव या रक्त से निकाला गया था, या खसरा वायरस न्यूक्लिक एसिड का पता चला था। या खसरा एलजीएम एंटीबॉडी एक महीने के भीतर सीरम में खसरा क्षीणन जीवित टीका के बिना पाया गया था; रिकवरी चरण में रोगियों के सीरम में खसरा आईजीजी एंटीबॉडी टिटर तीव्र चरण में 4 गुना या उससे अधिक है, या तीव्र चरण में एंटीबॉडी नकारात्मक है और रिकवरी चरण में एंटीबॉडी सकारात्मक है [4]।
2. खसरा एंटीबॉडी नकारात्मक मामलों का नैदानिक पैमाना:
यह खसरा जैसे लक्षण प्रस्तुत करता है, लेकिन खसरा एंटीबॉडी आईजीएम नकारात्मक है। इसे चिकित्सा इतिहास डेटा को एकजुट करने की आवश्यकता है। यह विंडो इंफेक्शन हो सकता है, जिसके व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता है। खसरा आईजीएम एंटीबॉडी नकारात्मक मामलों का पता लगाने या निदान से बचने के लिए समय पर पुन: परीक्षण किया जाना चाहिए।
3、 उपचार रणनीति
यह बचपन के खसरे के निदान और उपचार के सिद्धांत के समान है। यह जटिलताओं, इनाम और सजा के उपचार पर केंद्रित है।
1. विच्छेदन पर ध्यान दें: दाने के 5 दिन बाद तक विच्छेदन की अवधि। जटिलताओं वाले मरीजों ने दाने के बाद 10 दिनों तक विच्छेद की अवधि में देरी की। यी यूएर समूह, जो रोगी के करीब है और जिसे खसरा का टीका नहीं लगाया गया है, को २१ दिनों के लिए क्वारंटाइन किया जाना चाहिए [४]। खसरे से प्रभावित जीवित टीके के आपातकालीन टीकाकरण का परीक्षण यी यू समूह के लिए किया जा सकता है जो रोगी के आसपास बीमार नहीं है। यी यू समूह के लिए जो रोगी के करीब है, मध्यम आयु वर्ग, युवा, कमजोर या खसरे के लिए contraindications के साथ जीवित टीका टीकाकरण, इसे मानव हेपेटाइटिस सी (प्लाज्मा या भ्रूण डिस्क) गोलाकार अंडा सफेद तैयारी के साथ इंजेक्शन दिया जा सकता है जिसमें उच्च खसरा होता है निष्क्रिय टीकाकरण के लिए एंटीबॉडी [4]।
2. वयस्क खसरे की रोकथाम और नियंत्रण नर्सों की देखभाल, रोगसूचक उपचार और जटिलताओं को रोकने पर केंद्रित है।
(१) नर्सिंग देखभाल के प्रमुख बिंदु: व्यक्तिगत पूरी प्रक्रिया नर्सिंग देखभाल दी जानी चाहिए। हाल के वर्षों में देखभाल नर्सों की वृद्धि के लिए क्लस्टर देखभाल नर्सें एक गर्म विषय रही हैं [5]। क्लस्टर केयर नर्स को सबसे पहले अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ प्रमोशन (IHI) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह साक्ष्य-आधारित चिकित्सा और समकालीन देखभाल नर्सों को एकीकृत करता है। इसका लक्ष्य रोगियों को अनुकूलित चिकित्सा देखभाल, नर्स सेवाएं और नर्स देखभाल परिणाम प्रदान करने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता करना है।
(२) रोगसूचक उपचार, इनाम और सजा: तेज बुखार हस्तक्षेप और पारंपरिक चीनी दवा का उपयोग गर्मी को दूर करने, त्वचा के लाल चकत्ते को दूर करने और राहत देने के लिए।
(३) जटिलताओं का उपचार: व्यापक उपचार के आधार पर, जिगर की सुरक्षा करने वाली दवाएं (कम ग्लूटाथियोन या ग्लाइसीर्रिज़िन, आदि) जोड़ें जब यकृत समारोह का उल्लंघन होता है; मायोकार्डिटिस: विटामिन सी, फ्रुक्टोज सोडियम डाइफॉस्फेट और अन्य उपचार जोड़ें, और जो लोग गिरावट का इरादा रखते हैं वे जल्द से जल्द हस्तक्षेप करेंगे; यदि बार-बार विफलता होती है, तो उसे झटका के अनुसार पुरस्कृत और दंडित किया जाएगा; एन्सेफलाइटिस के मामले में, वायरल एन्सेफलाइटिस के सामान्य अभ्यास के अनुसार इनाम और सजा का प्रबंध किया जाएगा; स्वरयंत्रशोथ: संक्रमण से लड़ने का प्रयास करें। गंभीर मामलों में, वोकल कॉर्ड एडिमा को कम करने और रुकावट को रोकने के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स दिए जाते हैं। जब स्वरयंत्र बाधा विलय हो जाती है, तो वास्तविक समय में परामर्श के लिए चेहरे की विशेषताओं के विभाग से पूछें, और वास्तविक समय में ट्रेकोटॉमी या एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण दिया जाता है। एसएसपीई: कोई उपयोगी उपचार अनिवार्य नहीं है, मुख्य रूप से सहायक चिकित्सा और रोगसूचक उपचार।
